Кейс-стадии: Правосторонний экссудативный средний отит
Больной 29 лет.
Жалобы: Снижение слуха, чувство «заложенности», перемещение жидкости при наклоне головы, на непостоянный шум в виде «гула» на правом ухе.
История болезни: Продолжительность болезни 10 дней. Начало болезни связывает с перенесенным ОРВИ. Лечился самостоятельно, применял спрей «Риноксил» в обе половины носа, препарат «Отофа» закапыванием в правый наружный слуховой проход без эффекта.
История жизни. Без особенностей
Осмотр ЛОР- органов.
Отоскопия: AD наружный слуховой проход чистый, барабанная перепонка обычной окраски, втянута, световой конус не определяется, перфорация не имеется. За барабанной перепонкой в барабанной полости до уровня пупка определяется уровень прозрачной жидкости (пузырьки воздуха). Отмечается смещение жидкости и изменение ее уровня при наклоне головы. AS: наружный слуховой проход чистый, барабанная перепонка серая, без дефекта, все опознавательные пункты определяются.
Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, выделений нет, нижние носовые раковины не увеличены, носовая перегородка по искривлена вправо в виде «гребня» в задне-нижнем отделе, носовое дыхание не нарушено справа.
Картина задней риноскопии, стомофарингоскопии, непрямой ларингоскопии в пределах норме.
Состояние других органов и систем организма без изменений.
Обследование:
Акуметрия:
|
| Субъек тивный шум | Шепотная речь | Разговорная речь | С128 в.п. (60 сек) | С128 к.п. (30 сек) | С2048 в.п. (40 сек) | Опыт Ринне | Опыт Вебера | Опыт Швабаха | Прохо димость слуховых труб |
| AD | + | 2,0 | 5,0 | 20 | 30 | 40 | - | вправо | удлен. | 3ст. |
| AS | - | 6,0 | 6,0 | 60 | 30 | 40 | + | N | N | 1ст. |
Тональная пороговая аудиометрия
Заключение.
Нарушение слуха по типу звукопроведения. Пологовосходящая кривая воздушного и горизонтальная кривая костного проведения
Средний уровень потери слуха в зоне речевых частот 33 дБ
Тимпанометрия
Заключение.
Тимпанограмма тип В.
Вопросы для анализа кейса:
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения причины?
3.Какова тактика лечения?
4.Суть хирургического вмешательство?
Ответы и решение:
Диагноз: Правосторонний экссудативный средний отит (острый период, секреторная стадия).
Правосторонняя кондуктивная тугоухость первой степени.
Искривление перегородки носа.
Дополнительные исследования: 3D конусная КТ височных костей и ОПН.
Хирургическое лечение. Выполняется миринготомия (шунтирование барабанной полости).
Дополнительное консервативное лечение:
Топические назальные стероиды
Муколитики/мукорегуляторы.
Рекомедовано септопластика в плановом порядке
Данный кейс помогает отработать навыки диагностики, дифференциальной диагностики и выбора между консервативным и хирургическим подходом экссудативного среднего отита.
Комментарии (0)
Пока нет комментариев