Измененные формы алкогольного опьянения

КЕЙС–СТАДИ
Измененные формы алкогольного опьянения

1. Паспортные данные пациента

Пациент: М., 34 года
Пол: мужской
Образование: среднее специальное
Семейное положение: женат
Место работы: водитель
Место жительства: город

2. Жалобы

Со слов родственников: после употребления небольшого количества алкоголя пациент становится резко агрессивным, раздражительным, может совершать необдуманные действия, после эпизода плохо помнит произошедшее.

3. Анамнез

Алкоголь употребляет с 20 лет, сначала эпизодически. В последние 5–6 лет употребление участилось.
По словам жены, последние 2 года после приема даже небольшого количества алкоголя поведение пациента резко меняется: появляется немотивированная агрессия, подозрительность, конфликтность. Несколько раз возникали драки.

Один из эпизодов: после употребления 150–200 мл крепкого алкоголя пациент внезапно стал возбужденным, начал кричать на окружающих, разбил посуду, попытался ударить знакомого. Через несколько часов уснул. На следующий день помнил события фрагментарно.

4. Объективное состояние

Сознание ясное. Ориентирован во времени и пространстве.
Настроение неустойчивое, отмечается раздражительность.
Критика к эпизодам частично снижена.

5. Предварительный диагноз

Измененная форма алкогольного опьянения (дисфорический вариант).

6. Вопросы для обсуждения

1. Какие формы измененного алкогольного опьянения существуют?
2. Чем патологическое опьянение отличается от обычного алкогольного опьянения?
3. Какие факторы могут способствовать развитию измененных форм опьянения?
4. Какова тактика врача при выявлении таких состояний?

7. Обучающие задачи

• Научиться распознавать клинические признаки измененных форм алкогольного опьянения.
• Проводить дифференциальную диагностику между обычным, патологическим и измененным опьянением.
• Определять лечебную и профилактическую тактику.

8. Возможные измененные формы алкогольного опьянения

• дисфорическое
• параноидное
• галлюцинаторное
• истерическое
• эпилептоидное