Иглоукалывание при боли в пояснице

Анамнез пациента

Пациентка, 45 лет.
Жалобы: хроническая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в течение 3 лет, усиливающаяся при длительном сидении и физической нагрузке.
Сопутствующие заболевания: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, миофасциальный болевой синдром.
Ранее получала НПВС, миорелаксанты, физиотерапию — с временным эффектом.

Объективный статус

• Ограничение подвижности в поясничном отделе
• Болезненность паравертебральных мышц
• VAS боли: 7/10
• Неврологического дефицита нет

Диагноз

Хроническая неспецифическая боль в пояснице на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Лечебное вмешательство

Назначена иглорефлексотерапия как часть комплексного лечения.

Схема:

• Курс: 10 сеансов, 2–3 раза в неделю
• Используемые точки (пример): BL23, BL25, GV3, GV4, GB30, Ashi-точки
• Длительность сеанса: 25–30 минут
• Комбинация с ЛФК и мягкой мануальной терапией

Результаты

После 5 сеансов — снижение боли до VAS 4/10.
После 10 сеансов — VAS 2/10, улучшение подвижности, снижение мышечного напряжения.
Пациентка отметила улучшение сна и общего самочувствия.

Вывод

Иглорефлексотерапия может быть эффективным и безопасным компонентом комплексного лечения хронической боли в пояснице при правильном отборе пациентов.

❓ Вопросы для обсуждения (для врачей)

1. Какие показания и противопоказания к иглорефлексотерапии в данном случае?
2. Можно ли рассматривать ИРТ как монотерапию при хронической боли?
3. Как объективизировать эффективность акупунктуры в клинической практике?
4. Какова роль плацебо-эффекта и как с ним работать?
5. Какие критерии отбора пациентов наиболее важны?