Анализ рентгенограмм при опухолевых заболеваниях лёгких

Клинический случай №1

Подозрение на периферический рак лёгкого

1. Жалобы и анамнез

Мужчина, 62 года.
Стаж курения — 40 лет.
Жалобы:

• сухой кашель в течение 3 месяцев
• слабость
• снижение массы тела на 6 кг
• периодические боли в правой половине грудной клетки

Температура нормальная.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Описание рентгенологической картины:

• В верхней доле правого лёгкого определяется округлая тень диаметром 3,5 см
• Контуры неровные, лучистые ("спикуляции")
• Корень лёгкого структурен, слегка расширен
• Реакции плевры нет
• Средостение не смещено

Вопросы для врача-рентгенолога:

1. Какие рентгенологические признаки свидетельствуют в пользу злокачественности?
2. Какие дифференциальные диагнозы следует рассмотреть?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить?

Обсуждение

Признаки злокачественного процесса:

• Лучистые контуры
• Неровная структура
• Размер более 3 см
• Курительный анамнез

Дифференциальный ряд:

• Туберкулёма
• Гамартома
• Метастаз
• Организующаяся пневмония

Рекомендуемые методы:

• МСКТ ОГК с контрастированием
• ПЭТ-КТ
• Трансторакальная биопсия