Эффективные технологии при пузырном заносе

Тема: Эффективные технологии при пузырном    заносе

Лектор: Акушер-гинеколог к.м.н Шаикрамова.Н.Х.

Слушатели: Акушеры-гинекологи

Форма занятия: Лекция + Case Study

Продолжительность: 90 минут

1. МЕТОД CASE STUDY

Тип метода:

Клинический аналитический Case Study + проблемно-ситуационный метод

Клиническая ситуация

Пациентка 23 года.

Беременность 10 недель.

Жалобы:

• Кровянистые выделения из половых путей

• Тошнота, выраженная рвота

• Слабость

Объективно:

• АД — 110/70 мм рт. ст.

• Пульс — 96/мин

• Матка увеличена больше срока беременности

УЗИ:

• Отсутствие эмбриона

• Картина «снежной бури»

• Множественные пузырьковые включения

β-ХГЧ — значительно повышен

Цель кейса:

• Своевременно диагностировать пузырный занос

• Определить его форму (полный / частичный)

• Применить современные методы лечения

• Предотвратить развитие трофобластической болезни

• Организовать динамическое наблюдение

2. КЛАССИФИКАЦИЯ

Полный пузырный занос

• Отсутствие эмбриона

• Диффузное поражение хориона

• Очень высокий β-ХГЧ

Частичный пузырный занос

• Возможны элементы плода

• Менее выраженное повышение β-ХГЧ

3. CHECK-LIST ДИАГНОСТИКИ

4. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ

1. Вакуум-аспирация

• Метод выбора

• Под контролем УЗИ

• Осторожное выскабливание

2. Мониторинг β-ХГЧ

• Еженедельно до нормализации

• Затем ежемесячно в течение 6–12 месяцев

3. Профилактика осложнений

• Контрацепция в течение 12 месяцев

• Контроль УЗИ

• Консультация онкогинеколога при необходимости

5. ПОКАЗАНИЯ К ХИМИОТЕРАПИИ

• Стабильно высокий β-ХГЧ

• Рост уровня ХГЧ

• Метастазы

• Диагноз хориокарциномы

6. ОСЛОЖНЕНИЯ

• Персистирующая трофобластическая болезнь

• Хориокарцинома

• Кровотечение

• Анемия

7. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

 1. Подозрение → УЗИ + β-ХГЧ

 2. Подтверждение → госпитализация

 3. Вакуум-аспирация

 4. Гистология

 5. Динамический контроль

8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

СОКРАЩЕНИЯ

β-ХГЧ – Бета-хорионический гонадотропин

УЗИ – Ультразвуковое исследование