Клинический случай: Андрогенетическая алопеция
1.Общие сведения о пациенте
2. Жалобы пациента (Chiefcomplaints)
3. Анамнез заболевания (Anamnesismorbi)
Со слов пациента, первые признаки отмечены в 26 лет — постепенное смещение линии роста волос кзади. Процесс прогрессировал медленно. В последние 6 месяцев стало заметным поредение волос в области vertex.
История лечения:
Процесс безболезненный, без зуда и признаков воспаления.
4. Анамнез жизни (Anamnesisvitae)
5. Объективный статус (Statuslocalis)
Состояние кожи:
Волосистая часть головы:
По классификации Norwood–Hamilton — III Vertex стадия
6. Лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторные исследования:
| Исследование | Результат | Норма | Обоснование |
| Общий анализ крови | В норме | В норме | Исключение анемии |
| TSH | В норме | 0,4–4,0 mIU/L | Исключение гипотиреоза |
| Ферритин | 85 нг/мл | 30–400 | Исключение дефицита железа |
| Тестостерон | В норме | 12–35 нмоль/л | Оценка гиперандрогении |
| DHT | Верхняя граница нормы | — | Оценка патогенеза |
7. Генетические исследования и обоснование
Андрогенетическая алопеция — полигенное заболевание.
Рекомендуемые гены:
| Ген | Значение | Обоснование |
| AR (ген андрогенового рецептора) | Чувствительность к андрогенам | Локализован на X-хромосоме, связан с наследственной формой |
| SRD5A2 | Активность 5-альфа-редуктазы | Определяет образование DHT |
| EDA2R | Регуляция фолликулов | Выявлен в GWAS-исследованиях |
Генетическое тестирование имеет прогностическое значение и может быть рекомендовано для ранней профилактики.
8. Инструментальная диагностика
Трихоскопия:
Фототрихограмма:
9. Дифференциальная диагностика
| Заболевание | Отличительные признаки | Трихоскопия | Лаборатория |
| Телогеновая алопеция | Диффузное выпадение | Нет миниатюризации | Стресс в анамнезе |
| Alopecia areata | Очаговое выпадение | «Восклицательные» волосы | Аутоиммунные маркеры |
| Себорейный дерматит | Зуд, шелушение | Эритема | — |
| Заболевания щитовидной железы | Диффузное выпадение | — | Изменение TSH |
10. Диагностический чек-лист
| № | Метод | Выполнено | Комментарий |
| 1 | Сбор анамнеза | ✅ | Наследственный фактор |
| 2 | Осмотр | ✅ | Norwood III |
| 3 | Трихоскопия | ✅ | Миниатюризация |
| 4 | Лабораторные анализы | ✅ | В пределах нормы |
| 5 | Генетический тест | ⬜ | Рекомендован |
| 6 | Фототрихограмма | ✅ | Патологические изменения |
11. Оценка степени тяжести
Шкала Norwood–Hamilton (для мужчин)
| Стадия | Характеристика |
| I | Норма |
| II | Начальное височное поредение |
| III | Умеренное смещение линии роста |
| IV–V | Выраженное вовлечение vertex |
| VI–VII | Обширная зона облысения |
Пациент: III Vertex стадия
Заключительный клинический диагноз:
Андрогенетическая алопеция, мужской тип, стадия IIIVertex по Norwood–Hamilton, с наследственной предрасположенностью.
Комментарии (0)
Пока нет комментариев