Новорождённая девочка, 5 дней от роду

Новорождённая девочка, 5 дней от роду. Родилась от резус-отрицательной матери, отец — резус-положительный. В родах отмечалась мекониальная окраска околоплодных вод. При рождении — оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.

Анамнез: у матери в крови обнаружены антирезусные антитела (титр 1:16). 

В родах — отслойка плаценты.

Осмотр: кожные покровы и слизистые — желтушные, бледные. Печень и 

селезёнка увеличены. В лёгких — ослабленное дыхание.

Лабораторные данные:

• гемоглобин — 70 г/л (норма для 5 дней жизни — 145–220 г/л);
• эритроциты — 2,8 × 10¹²/л;
• ретикулоциты — 92‰;
• билирубин общий — 340 мкмоль/л (непрямой — 320 мкмоль/л);
• прямая проба Кумбса — положительная.

Диагноз: гемолитическая болезнь новорождённого по резус-фактору, тяжёлая форма, анемическая и желтушная формы.

Рекомендации:

• срочная операция заменного переливания крови;
• фототерапия для снижения билирубина;
• инфузионная терапия;
• контроль уровня гемоглобина и билирубина каждые 6 часов.