Vegetativ va somatik asab tizimining birligi va aloqasi

Mavzu: «Vegetativ asab tizimining klinik-morfologik va fiziologik xususiyatlari, uning somatik asab tizimi bilan birligi va o‘zaro aloqasi»

1-keys Vaziyat: 
45 yoshli bemor avtohalokatdan keyin bo‘yin jarohati olib, chap ko‘zida "g‘alati tuyg‘u" borligidan shikoyat qiladi. Ko‘rikda triada aniqlanadi: chapda ko‘z qorachig‘ining torayishi (mioz), yuqori qovoqning osilishi (ptoz) va ko‘z olmasining ichiga botishi (enoftalm). Yuzning chap yarmida terlash pasaygan.
 Tinglovchilar uchun topshiriq:

1. Ushbu klinik sindromni ayting.
2. Simpatik asab tizimining qaysi anatomik tuzilmalari zararlanishi bu sindromning rivojlanishiga olib kelishini sanab o‘ting.

2-keys Vaziyat: 
19 yoshli talaba qiz imtihon topshirish paytida boshi aylanishi, ko‘z oldi qorong‘ilashishini his qilib, 15-20 soniyaga hushini yo‘qotgan. Bundan oldin kuchli hayajon, yurak urishi va havo yetishmasligini qayd etgan. Obyektiv: terisi oqargan, puls 50 marta/daqiqa, AQB 90/60 mm sim. ust.
 Tinglovchilar uchun topshiriq:

1. Sinkopal holatning eng ehtimoliy turini ayting.
2. Ushbu patogenetik mexanizmda vegetativ asab tizimining qaysi qismi (simpatik yoki parasimpatik) asosan faollashishini tasvirlab bering.

3-keys Vaziyat: 
60 yoshli, 2-tip qandli diabeti bor bemor oyoq kaftlarida uvishish va achishishdan (diabetik polineyropatiya belgisi) shikoyat qiladi. Bundan tashqari, u to‘shakdan keskin turganda ko‘z oldi qattiq qorong‘ilashib, boshi aylanishini aytadi. 
Tinglovchilar uchun topshiriq: Bir bemorda bir vaqtning o‘zida ham somatik (sezgi) va ham vegetativ (ortostatik gipotenziya) buzilishlar nima uchun mavjudligini morfologiya (nerv tolalarining turlari) nuqtai nazaridan tushuntirib bering.

4-keys Vaziyat: Miokard infarkti bilan kasallangan bemorda chap qo‘lga va chap kurak ostiga tarqaluvchi (irradiatsiya qiluvchi) og‘riq paydo bo‘ladi. 
Tinglovchilar uchun topshiriq: Ushbu hodisaning neyrofiziologik mexanizmini (vissero-somatik refleks) tushuntirib bering, bunda vegetativ (yurakdan keluvchi) va somatik (qo‘ldan keluvchi) afferent axborotni integratsiya qilishda orqa miyaning umumiy segmentlarining rolini ko‘rsating.

5-keys Vaziyat: 
35 yoshli bemor bilak suyagi singanidan va gipsda uzoq muddat immobilizatsiyadan so‘ng, kaftda dastlabki jarohat og‘irligiga mos kelmaydigan kuchli, achishuvchi og‘riqdan shikoyat qiladi. Kaft shishgan, terisi qizg‘ish-ko‘kimtir, ushlab ko‘rganda sovuq va nam. Kaft bo‘g‘imlaridagi harakatlar og‘riq tufayli keskin cheklangan.
 Tinglovchilar uchun topshiriq: 
Somato-vegetativ o‘zaro aloqalar haqidagi bilimlaringizni qo‘llab, ushbu holatning (kompleks regionar og‘riq sindromi) patogenezini tushuntiring.
Shish, teri rangi o‘zgarishi va og‘riqni shakllantirishda simpatik asab tizimi disfunksiyasi qanday rol o‘ynaydi?

6-keys Vaziyat: 
Orqa miyaning Th5 (ko‘krak) darajasida to‘liq ko‘ndalang shikastlanishi bo‘lgan bemor to‘satdan kuchli bosh og‘rig‘i, yuz va bo‘yinda kuchli terlash, burun bitishidan shikoyat qiladi. AQB o‘lchanganda – 200/110 mm sim. ust., puls – 45 marta/daqiqa. Hamshira bemorning qovug‘i to‘la ekanligini aytadi.
 Tinglovchilar uchun topshiriq: 
Vegetativ regulyatsiya ierarxiyasi haqidagi bilimlardan foydalanib, ushbu holatning (avtonom disrefleksiya) rivojlanishini tushuntiring.
Nima uchun shikastlanish darajasidan pastdagi somatik stimul (qovuqning cho‘zilishi) shikastlanish darajasidan yuqorida bunday kuchli nazoratsiz simpatik reaksiyani keltirib chiqaradi?

7-keys Vaziyat: 
30 yoshli bemor xurujlardan shikoyat qilib murojaat qildi, xuruj paytida u dahshat, yurak urishi, hansirash, titroq va bosh aylanishini his qiladi. Xurujlar o‘z-o‘zidan paydo bo‘ladi. Tez yordam shifokori feoxromotsitomaga shubha qildi. Xurujdan tashqari paytda AQB va puls me'yorda, somatik va nevrologik statusda o‘zgarishlar yo‘q. 
Tinglovchilar uchun topshiriq:
 Panik xuruj (psixovegetativ sindromning kortiko-limbik faollashuv ko‘rinishi sifatida) va feoxromotsitoma krizining (katexolaminlarning periferik giperproduksiyasi) klinik belgilarini tahlil qiling va solishtiring.
Anamnez va ko‘rikdagi qaysi detallar sizga asosida kuchli simpatik faollashuv yotgan bu ikki holatni differensiatsiya qilishga yordam beradi?

8-keys Vaziyat: 
62 yoshli "Ko‘p tizimli atrofiya" tashxisi qo‘yilgan bemor harakatlarning qotib qolishi, sekinlashishi (Parkinson kasalligidagi kabi), shuningdek, o‘rnidan turganda hushdan ketishgacha boradigan kuchli bosh aylanishi va siydik tuta olmaslikdan shikoyat qiladi. 
Tinglovchilar uchun topshiriq: 
Taqdim etilgan klinik manzarani tahlil qiling. Somatik va vegetativ simptomlarni ajrating.
 Nima uchun ushbu ikki guruh simptomlarining birgalikda kelishi bu kasallik diagnostikasi uchun kalit ekanligini va uni idiopatik Parkinson kasalligidan farqlashini asoslab bering.

9-keys Vaziyat: 
Hushni yo‘qotish epizodlaridan shikoyat qilgan 55 yoshli bemorga faqat EEG va bosh miya MRT ni o‘z ichiga olgan tekshiruv rejasi taklif qilindi. Anamnezda: hushdan ketishlar boshni keskin burish va qattiq yoqali kiyim kiyish bilan qo‘zg‘aladi. 
Tinglovchilar uchun topshiriq: 
Taklif etilgan tekshiruv rejasini baholang. U yetarlimi?
O‘z nuqtai nazaringizni asoslang, ushbu bemorda sinkopening ehtimoliy sababini tashxislash uchun maxsus vegetativ sinamalarni (masalan, uyqu arteriyasi sinusi massaji sinamasi, tilt-test) qo‘shish zarurligini taklif qiling va argumentlang.

10-keys Vaziyat:
 Sizning qabulingizda "Postural ortostatik taxikardiya sindromi (POTS)" tashxisi qo‘yilgan 28 yoshli bemor ayol. U uzoq vaqt turolmaslik, kuchli yurak urishi, bosh aylanishi, holsizlik va vertikal holatda "boshda tuman" hisidan shikoyat qiladi. Somatik nevrologik statusi me'yorda. 
Tinglovchilar uchun topshiriq:
 Ushbu bemorni olib borish uchun kompleks nomedikamentoz rejani ishlab chiqing.
 Reja uning holatining ham somatik (jismoniy mashqlar, mushaklar tonusi) va ham vegetativ (gidratatsiya, tuz rejimi, triggerlardan saqlanish) komponentlariga ta'sir qiluvchi tavsiyalarni o‘z ichiga olishi va terapevtik samaraga erishish uchun bu komponentlar qanday o‘zaro bog‘liqligini tushuntirishi kerak.