Дерматит

Дерматит — кейс случай

(Пример: атопический дерматит)

1. Паспортная часть

Ф.И.О.: М.М.

Возраст: 16 лет

Пол: Мужской

Профессия: Учащийся

Дата обращения: 10.02.2026

2. Жалобы

 • Выраженный кожный зуд

 • Покраснение в области локтевых сгибов и подколенных ямок

 • Сухость кожи

 • Появление высыпаний, иногда с мокнутием

 • Нарушение сна (из-за зуда)

3. История заболевания (Anamnesismorbi)

Со слов пациента, с 5-летнего возраста периодически отмечаются покраснение кожи и зуд. В последние 2 недели произошло обострение после стрессовой ситуации (экзаменационный период) и употребления цитрусовых.

Сначала в области локтевых сгибов появились небольшие эритематозные пятна. Затем сформировались папулы и мелкие везикулы. В результате расчесов возникли эрозии и участки лихенификации (утолщение кожи).

Зуд усиливается преимущественно в ночное время. Ранее приём антигистаминных препаратов давал временный эффект.

Заболевание имеет хроническое, рецидивирующее течение.

4. Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

 • В раннем детстве — аллергический диатез

 • Эпизоды бронхиальной астмы

 • Наследственность: у матери аллергический ринит

 • Пищевая аллергия (шоколад, цитрусовые)

 • Частые стрессовые ситуации

 • Сухой тип кожи

Факторы риска:

 • Наследственная атопия

 • Гиперреактивность иммунной системы

 • Нарушение барьерной функции кожи

 • Стресс

5. Объективный осмотр

Кожный статус:

 • Симметричные очаги в области локтевых и подколенных сгибов

 • Эритема

 • Папулы и мелкие везикулы

 • Следы расчесов

 • Лихенификация

 • Ксероз(сухость кожи)

Патологический процесс:

 • Нарушение эпидермального барьера

 • Повышенная трансэпидермальная потеря воды

 • Повышение уровня IgE

 • Активация Th2-иммунного ответа

6. Патогенез

Атопический дерматит — хроническое иммунно-аллергическое воспалительное заболевание кожи.

Основные механизмы:

 • Мутация филаггрина → нарушение кожного барьера

 • Проникновение аллергенов

 • Повышение IgE

 • Активация цитокинов (IL-4, IL-13)

 • Развитие воспаления

7. Диагностика

1. Клинические критерии (Hanifin–Rajka)

 • Зуд

 • Типичная локализация

 • Хроническое течение

 • Атопический анамнез

2. Лабораторные исследования

 • Повышенный общий IgE

 • Эозинофилия

 • Аллергологические пробы

3. Дополнительные методы

 • Дерматоскопия

 • Оценка уровня увлажнённости кожи

Диагноз устанавливается преимущественно клинически.

8. Дифференциальная диагностика

Заболевание                                  Отличительные признаки

Себорейный дерматит                 Жирные чешуйки

Контактный дерматит                 Связь с конкретным аллергеном

Псориаз                                         Серебристые чешуйки, симптом Ауспитца

Чесотка                                          Ночной зуд, чесоточные ходы

9. Лечение

1. Базисная терапия

 • Эмоленты (2–3 раза в день)

 • Местные кортикостероиды

 • Такролимус / пимекролимус

2. Системная терапия

 • Антигистаминные препараты

 • Короткий курс системных глюкокортикостероидов

 • Циклоспорин (при тяжёлом течении)

3. Фототерапия

 • Узкополосная УФБ-терапия 311 нм

10. Новые методы лечения

 • Биологическая терапия (дупилумаб — блокатор IL-4/IL-13)

 • JAK-ингибиторы

 • Инновационные средства для восстановления кожного барьера

Значение:

 • Таргетное воздействие на иммунные механизмы

 • Длительная ремиссия

 • Снижение частоты побочных эффектов

1. Чек-лист при осмотре

☐ Наличие зуда

☐ Типичная локализация

☐ Атопический анамнез

☐ Сухость кожи

☐ Повышенный IgE

☐ Рецидивирующее течение

2. Система оценки тяжести (SCORAD)

Баллы                    Степень тяжести

<25                        Лёгкая

25–50                    Средняя

>50                        Тяжёлая

Критерии оценки:

 • Площадь поражения (%)

 • Интенсивность зуда

 • Наличие лихенификации

 • Мокнутие

Заключение

Атопический дерматит — хроническое иммунно-аллергическое заболевание кожи, связанное с наследственной предрасположенностью и нарушением барьерной функции эпидермиса. Ранняя диагностика, регулярная базисная терапия и применение современных таргетных препаратов позволяют эффективно контролировать течение заболевания и достигать стойкой ремиссии.