Дерматологические проявления при СПИД

Кейс: Дерматологические проявления при СПИД

1. Данные пациента

• ФИО: Иванов Иван Иванович
• Возраст: 36 лет
• Пол: Мужской
• Профессия: Инженер
• Адрес: Москва, Россия

2. Жалобы

• Появление множественных высыпаний на коже лица, туловища и конечностей
• Зуд и жжение
• Медленно заживающие язвы на слизистой рта
• Повышенная утомляемость и ночная потливость
• Потеря массы тела около 5 кг за последние 2 месяца

3. Анамнез болезни

• Первые кожные высыпания появились 6 месяцев назад
• Высыпания прогрессируют, сопровождаются зудом
• Язвы во рту появились 2 месяца назад, болезненные
• Периодические инфекции дыхательных путей

4. Анамнез жизни

• Проживает в городской квартире, соблюдает гигиену
• Вредные привычки: курение — 10 сигарет/день, алкоголь — умеренно
• Питание нерегулярное
• Прививки выполнены по календарю
• Ранее серьезных заболеваний не было

5. Эпидемиологический анамнез

• Несколько случайных половых контактов без постоянного использования презервативов
• Не переливалась крови
• Контактов с инфекционными больными в последние 6 месяцев не было

6. Общее состояние

• Состояние средней тяжести
• Температура: 37,2°C
• Пульс: 88 уд/мин
• АД: 120/80 мм рт. ст.
• Вес: 68 кг, рост: 178 см, индекс массы тела: 21,5

7. Кожно-патологический процесс

• Множественные папулезные высыпания на туловище и лице
• Пятнистые и пятнисто-папулезные элементы, частично с корками
• Кандидоз слизистой рта (белый налет на языке и щеках)
• Локальные атрофические участки после заживления высыпаний

8. Состояние лимфатических узлов

• Шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены до 1,5 см, плотные, безболезненные

9. Методы диагностики

• Визуальный осмотр
• Биопсия кожи (при необходимости)
• Серологические тесты на ВИЧ
• Общий анализ крови, биохимия
• Определение CD4 и вирусной нагрузки
• Культура на грибки при подозрении на кандидоз

10. Лабораторные анализы

11. Критерии диагностики СПИД (по CDC, 1993)

12. Дифференциальная диагностика

13. Методы общей терапии

• Антиретровирусная терапия (АРВТ) по схеме ВИЧ
• Коррекция анемии, профилактика оппортунистических инфекций
• Иммуномодуляторы при необходимости
• Поддерживающая терапия: витамины, сбалансированное питание

14. Методы наружной терапии

• Местные противогрибковые препараты (кремы с клотримазолом, нистатином)
• Антисептические растворы для обработки язв и эрозий
• Увлажняющие кремы при сухости кожи
• При бактериальных осложнениях — топические антибиотики

15. Чек-лист обследования и лечения

• Осмотр кожи и слизистых
• Определение CD4+ и вирусной нагрузки
• Биопсия кожи при подозрении на капоши саркому
• Антиретровирусная терапия начата
• Местное лечение кожных проявлений
• Контроль лабораторных показателей каждые 3 месяца

16. Критерии оценки состояния пациента