Ariza berish

SPIDda teri belgilari

Kейс: SPIDda teri belgilari

1. Bemor ma’lumotlari

  • FISH: Ivanov Ivan Ivanovich
  • Yosh: 36 yosh
  • Jins: Erkak
  • Kasb: Injener
  • Manzil: Moskva, Rossiya

2. Shikoyatlar

  • Yuz, tana va qo‘l-oyoqlarda ko‘p sonli chiqishlar paydo bo‘lishi
  • Qichishish va yonish
  • Oral mukozasida sekin yoziladigan yaralar
  • Charchash va kechasi terlash
  • So‘nggi 2 oyda 5 kg vazn yo‘qotish

3. Kasallik tarixi

  • Birinchi teri chiqishlari 6 oy oldin paydo bo‘lgan
  • Chiqishlar progres qilmoqda, qichishish bilan birga
  • Oral mukozasidagi yaralar 2 oydan beri, og‘riqli
  • Ba’zan nafas yo‘llari infektsiyalari

4. Hayot tarixi

  • Shaharda yashaydi, gigiyenaga rioya qiladi
  • Ziyonli odatlar: tamaki chekish — kunda 10 sigaret, spirt — miqdorda
  • Ovqatlanishi noteklikli
  • Emlashlar taqvim bo‘yicha qilingan
  • Ilgari jiddiy kasalliklar bo‘lmagan

5. Epidemiologik anamnez

  • Bir necha tasodifiy jinsiy aloqalar, prezervativsiz
  • Qon qo‘ydirmagan
  • So‘nggi 6 oyda yuqtiruvchi bemorlar bilan aloqa yo‘q

6. Umumiy holat

  • Holat o‘rtacha og‘irlikda
  • Harorat: 37,2°C
  • Puls: 88 ur/daq
  • Qon bosimi: 120/80 mm.rt.st
  • Vazn: 68 kg, bo‘y: 178 sm, MI: 21,5

7. Teri patologik jarayon

  • Tana va yuzda ko‘p sonli papula chiqishlari
  • Pyatnali va pyatna-papulali elementlar, qisman qoplamalar bilan
  • Oral mukozasida kandidoz (til va ichki yoqlarda oq qoplama)
  • Chiqishlardan keyin lokal atrofik uchastkalar

8. Limfa bezlari holati

  • Bo‘y va qo‘l-tiklim limfa bezlari 1,5 smgacha, qattiq, og‘riqsiz

9. Diagnostika usullari

  • Vizual tekshiruv
  • Terini biopsiya (zarurat bo‘lsa)
  • VICHga serologik testlar
  • Qon umumiy va bioximik tahlil
  • CD4 va virus yuklamasini aniqlash
  • Kandidozda madaniyat (kultura)

10. Laborator tahlillar

 

Tahlil

Natija

Norma

Qon umumiy tahlili

Leykopeniya 3,2 ×10⁹/l, anemiya Hb 110 g/l

Leykotsitlar 4–9 ×10⁹/l, Hb 130–170 g/l

CD4+ limfotsitlar

180 kl/mkl

500–1500 kl/mkl

VICH virus yuklamasi

120 000 nusxa/ml

Manfiy

Qon bioximiyasi

ALT 65 Ed/l

ALT 40 Ed/l gacha

Oral mazok

Candida albicans

Yo‘q

11. SPID diagnostika kriteriyalari (CDC, 1993)

 

Kriteriy

Tasnifi

VICH infektsiyasi tasdiqlangan

Serologik test (ELISA + Western Blot) manfiy emas

CD4+ < 200 kl/mkl

Immunodefitsit bosqichi

Opportunistik infektsiyalar

Kandidoz, pnevmotsist pnevmoniya, gerpes

Teri belgilari

Kaposhi sarkoma, seborey dermatit, bakterial infektsiyalar

12. Differensial diagnostika

 

Kasallik

Teri belgilari

Ayirma belgilari

Seborey dermatit

Yuz va bosh terisida eritmatoz va to‘qimalik uchastkalar

Sistemik simptomlar yo‘q, progresiyasiz

Psoriaz

Ko‘krukli va kumushli cheshuyka bilan papula

Simmetrik, oilaviy tarix

Kandidoz terisi

Oq qoplamalar, qichishish

Asosan namlikli qavatlarda

Kaposhi sarkomasi

Ko‘k-qizil yoki qora nuqtalar

Sekin progresiya, SPIDda ko‘p uchraydi

13. Umumiy terapiya usullari

  • Antiretrovirus terapiya (ARVT)
  • Anemiyani tuzatish, opportunistik infektsiyalarni profilaktika
  • Immunomodulyatorlar zaruratda
  • Parhez va vitaminlar

14. Tashqi terapiya usullari

  • Mестali antifungival kremlar (klotrimazol, nistatin)
  • Yaralarni antiseptik bilan qoplash
  • Terini namlantiruvchi kremlar
  • Bakterial infektsiyalar uchun topik antibiotiklar

15. Tekshiruv va davо chek-listi

  • Teri va mukozani tekshirish
  • CD4 va virus yuklamasini aniqlash
  • Terini biopsiya (Kaposhi sarkoma uchun)
  • ARVT boshlangan
  • Teri chiqishlari uchun mestali davo
  • Laborator ko‘rsatkichlarni 3 oyda bir bor nazorat qilish

16. Bemor holatini baholash kriteriyalari

 

Parametr

Muvaffaqiyatli nazorat

Hozirgi holat

Chiqishlar

Miqdor va intensivlik kamayishi

Qisman saqlanmoqda

CD4+

>350 kl/mkl

180 kl/mkl

Virus yuklamasi

<50 nusxa/ml

120 000 nusxa/ml

Opportunistik infektsiyalar

Yangi holat yo‘q

Oral kandidoz

Izohlar (0)

Hozircha izohlar yo‘q

Izoh yozish uchun ro‘yxatdan o‘tish