Гонорейный эндоцервицит

Кейc: Гонорейный эндоцервицит

1. Информация о пациенте

• Ф.И.О.: Х.Х.
• Возраст: 26 лет
• Пол: Женский
• Временное место жительства: Ташкент

2. Жалобы

• Основные жалобы пациентки:
  • Влагалищные выделения (водянистые, желтые или зеленоватые)
  • Легкая болезненность внизу живота, особенно в области матки и мочевого пузыря
  • Жжение и зуд

3. История болезни

• Симптомы болезни наблюдаются последние 5 дней
• Ранее таких симптомов не было
• Недавно были незащищенные половые контакты

4. Анамнез жизни

• Начало половой жизни: 18 лет
• Количество половых партнеров: 3
• Контрацепция: иногда презерватив

5. Эпидемиологический анамнез

• Высокий риск заражения ИППП (инфекции, передаваемые половым путем)
• Ранее ИППП не было

6. Общее состояние

• Общее состояние здоровья: среднее, температуры нет
• Артериальное давление, пульс, дыхание — в норме

7. Состояние кожи и половых органов

• Кожа: покраснения нет, признаки интоксикации отсутствуют
• Влагалище и шейка матки: водянистые выделения, зуд отсутствует, гиперемия слабая

8. Первичный диагноз

• Гонорейный эндоцервицит

9. Критерии диагностики

• Клинические признаки: водянистые выделения, зуд
• Лабораторные исследования: микроскопия по Граму, культура
• Молекулярный метод: ПЦР

10. План обследования

1. Микроскопия цервикального секрета по Граму
2. Культура на питательной среде
3. ПЦР-тест
4. Общий анализ крови, С-реактивный белок
5. УЗИ (по показаниям)

11. Результаты лабораторных анализов

12. Дифференциальный диагноз (таблица)

13. Лечение

13.1. Общая терапия

• Антибиотики (цефалоспорины, например: цефтриаксон 500 мг внутримышечно 1 раз)
• Симптоматическая терапия: антигистаминные при зуде

13.2. Местная терапия

• Цервикальные души не рекомендуется (только по назначению врача)

13.3. Физиотерапия

• Физиотерапия для данной инфекции применяется редко, только для поддержки иммунитета: ЛФК, витаминотерапия

14. Эффективность лечения (таблица)

15. Чек-лист

• Жалобы выявлены
• История болезни собрана
• Анамнез жизни и эпидемиологический анамнез собран полностью
• Общее состояние оценено
• Лабораторные исследования проведены
• Дифференциальный диагноз выполнен
• План лечения подготовлен
• Эффективность лечения оценена

16. Критерии оценки (таблица)