Burundan qon ketishi (epistaksis)

Klinik keys-stadi: Burundan qon ketishi (epistaksis). Qon yo‘qotishni baholash va to‘xtatish usullari

Bemor: P., 44 yosh.

Shikoyatlar. Burunning o‘ng yarmidan to‘satdan boshlangan qon ketishi, holsizlik, bosh aylanishi, ko‘z oldida “chaqnashlar”, yurak urishining tezlashuvi.

Kasallik anamnezi. O‘zini taxminan 1 soatdan beri kasal deb hisoblaydi. Qon ketishi tinch holatda, oldindan jarohat bo‘lmasdan paydo bo‘lgan. So‘nggi bir necha kun davomida bosh og‘rig‘i va arterial bosimning 170–180/100 mm sim.ust.gacha ko‘tarilishi kuzatilgan. Bemor mustaqil ravishda boshini orqaga egib qon ketishini to‘xtatishga uringan, samara bo‘lmagan. Qon ketishi davom etmoqda.

Hayot anamnezi. 10 yildan buyon arterial gipertenziya bilan og‘riydi, antigipertenziv preparatlarni muntazam qabul qilmaydi. Qandli diabetni va gemostaz tizimi kasalliklarini inkor etadi. Allergologik anamnez o‘ziga xos emas.

Obyektiv holat. Umumiy holati: o‘rtacha og‘ir. Hush: aniq. Teri qoplamlari: rangpar, nam. Puls: 96/min, ritmik. AT: 175/105 mm sim.ust. Nafas olish soni: 18/min.

LOR-organlarni ko‘rikdan o‘tkazish

Oldingi rinoskopiya:

Burunning o‘ng yarmida yorqin qizil rangli faol qon ketishi aniqlanadi. Qonni so‘rib tozalagandan so‘ng burun to‘sig‘ining oldingi-pastki bo‘limida (Kisselbax zonasi) qonayotgan shilliq qavat sohasi ko‘rinadi.

Orqa rinoskopiya: Halqumning orqa devori bo‘ylab qon oqishi aniqlanadi.

Qon yo‘qotishni baholash klinik belgilar asosida: taxminiy qon yo‘qotish hajmi — 200–300 ml, taxikardiya, teri qoplamlarining o‘rtacha rangparligi

Qon yo‘qotish darajasi: Yengil (o‘rtachaga yaqin)

Qon yo‘qotishning klinik tasnifi: yengil – 500 ml gacha, o‘rtacha – 500–1000 ml, og‘ir – 1000 ml dan ko‘p, massiv – hayot uchun xavfli.

Keysni tahlil qilish uchun savollar

Sizning dastlabki tashxisingiz qanday?

Burundan qon ketishining ehtimoliy sababi nima?

Qon yo‘qotish darajasini qanday baholaysiz?

Qon ketishini to‘xtatishning qaysi usullari mavjud?

Yordam ko‘rsatish algoritmi qanday?

Javoblar va yechim

Tashxis: Kisselbax zonasidan kelib chiqqan oldingi burun qon ketishi. Arterial gipertenziya. Qon yo‘qotish — yengil–o‘rtacha.

Burundan qon ketishining sabablari

Mahalliy: shilliq qavat jarohati, atrofik o‘zgarishlar, burun to‘sig‘i qiyshayishi, yallig‘lanish kasalliklari.

Umumiy: arterial gipertenziya, ateroskleroz, gemostaz tizimi kasalliklari, antikoagulyantlarni qabul qilish.

Qon ketishini to‘xtatish usullari.

I. Konservativ (birlamchi bosqich): tinchlik, o‘tirgan holat, boshni oldinga egish, burun sohasiga sovuq qo‘yish, burun qanotlarini 10–15 daqiqa bosib turish.

II. Mahalliy usullar: shilliq qavatni anemizatsiya qilish (adrenalin, ksilometazolin), kimyoviy koagulyatsiya — kumush nitrat (AgNO₃), gemostatik bilan namlangan dokali turunda, oldingi burun tamponadasi (24–48 soat).

III. Samara bo‘lmaganda: orqa burun tamponadasi, ballonli kateterlar, endoskopik koagulyatsiya, tomirlarni bog‘lash — ko‘rsatmalar bo‘yicha.

Umumiy terapiya: arterial bosimni nazorat qilish, gemostatik preparatlar, zarurat bo‘lsa infuzion terapiya, koagulopatiyalarni korreksiya qilish.

Xulosa. Burundan qon ketishi ko‘p omilli holat bo‘lib, faqat mahalliy gemostaz bilan cheklanmaydi; majburiy ravishda tizimli sabab aniqlanishi zarur. Qon yo‘qotishni to‘g‘ri baholash va bosqichma-bosqich gemostaz algoritmi retsidivlar va og‘ir asoratlarning oldini oladi.