Kontrast va funksional exografiya: siydik-tanosil tizimi tashxisi

KEYS

Mavzu: Siydik ajratish va tanosil tizimi a’zolari kasalliklarini tashxislashda kontrast va funksional exografiya texnologiyasi imkoniyatlari

O‘quv maqsadi

Shifokor:

• Siydik ajratish va tanosil tizimi a’zolari kontrast va funksional exografiya qo‘llash ko‘rsatmalarini bilishi

1. Klinik vaziyat

Bemor:

• 56 yoshli ayol, tasodifan aniqlangan o‘ng buyrak hajmli o‘choq bilan tekshiruvga yuborilgan.

Anamnez:

• Shikoyatlar yo‘q
• Arterial gipertenziya mavjud
• Laborator ko‘rsatkichlar normal

Shifokor differensial tashxis qo‘yishi kerak:

• Kista
• Angiomiolipoma
• Renal cell carcinoma

B-modenatijasi:

• O‘ng buyrakda 2.8 sm gipoexogen o‘choq
• Konturlari nisbatan aniq
• Akustik soyalanish yo‘q
• Dopplerdagi qon oqimi minimal

2. Kontrastli ultratovush (CEUS)

2.1. Arterial faza (10–25 soniya):

* O‘choqda tez va intensiv kontrast to‘planishi (giperenhancement)

2.2. Parenximal faza:

* Atrof to‘qimaga nisbatan tenglashish

2.3. Kech faza:

* Tez “wash-out” (kontrastning erta chiqib ketishi)

3. Time–Intensity Curve (TIC) tahlili

* Peak intensity yuqori

* Wash-in tez

* Wash-out erta

Bu perfuzion xususiyatlar malign jarayonga xos.

4. Funksional exografiya tahlili

* Mikrotsirkulyatsiya indeksi oshgan

* O‘choq ichida notekis perfuziya

* Periferik vaskulyarizatsiya ustun

Taxminiy tashxis

CEUS va funksional ko‘rsatkichlar asosida:

Malign o‘sma ehtimoli yuqori

Old tashxis: Renal cell carcinoma

Muhokama savollari

1. Oddiy kista CEUS da qanday ko‘rinadi?

2. Qaysi perfuzion belgi malignlikka eng xos?

3. CEUS qaysi hollarda KTdan ustun?

4. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda CEUS afzalligi nimada?

Xulosa

* CEUS mikrotsirkulyatsiyani real vaqt rejimida baholaydi

* Tez wash-in + erta wash-out — malignlik belgisi

* Kistalarda kontrast to‘planmaydi

* Nefrotoksiklik yo‘q (yodli kontrastga alternativ)

* Funksional tahlil differensial diagnostikani yaxshilaydi