Sut bezida o‘choqli o‘zgarishlarni aniqlash

KEYS

Mavzu: Sut bezida o‘choqli o‘zgarishlarni aniqlash. Hajmli hosilalarni exografik mezonlar asosida baholash

O‘quv maqsadi

Shifokor:

• Sut bezidagi o‘choqli hosilani aniqlay olishi
• Hajmli hosilalarni B-mode exografik mezonlar asosida baholashi
• Benign va malign belgilarni farqlashi
• BI-RADS klassifikatsiyasi asosida xulosa berishi
• Biopsiyaga ko‘rsatmalarni aniqlashi

1. Klinik vaziyat

Bemor:

• 44 yoshli ayol
• Chap sut bezida palpatsiyada tugun
• 2 oy davomida hajmi oshgan
• Og‘riqsiz

Anamnez:

• Onkologik anamnez manfiy
• Mammografiya: zich bez to‘qimasi (C tipi)

2. B-mode ultratovush natijasi

Chap yuqori tashqi kvadrantda:

• 6,9х5,1х5,5 мм mmli hosila
• Gipoechogen
• Noto‘g‘ri shakl
• Konturi noaniq
• Vertikal orientatsiya (taller-than-wide)
• Akustik soya
• Peritumoral to‘qima zichlashgan

3. Hajmli hosilalarni exografik baholash mezonlari

Baholash quyidagi asosiy parametrlar asosida olib boriladi:

Shakli

• Oval → ko‘proq havfsiz
• Yumaloq → havfsiz ehtimol
• Noto‘g‘ri → havfli ehtimoli yuqori

Konturi

• Aniq, silliq → havfsiz
•  Lobulyar → ehtiyotkorlik talab qiladi
• Spikulyar / noaniq → havfli belgisi

Orientation (yo‘nalish)

• Parallel (teri bilan parallel) → havfsiz
• Non-parallel (vertikal) → havfli

Echostruktura

• Bir xil (homogen) → ko‘proq havfsiz
• Geterogen → havfli ehtimoli

Orqa akustik effekt

• Kuchayish → kista / fibroadenoma
• O‘zgarmagan → neytral
• Soya → infiltrativ o‘sish

Qo‘shimcha belgilar

• Halo
• Mikrokalsifikatlar
• Teri tortilishi
• Dukt infiltratsiyasi
• Atrof to‘qimada arxitektura buzilishi

4. Havfsiz  va havfli mezonlar

5. Klinik vaziyat tahlili

Mavjud belgilar:

• Noto‘g‘ri shakl
• Noaniq kontur
• Vertikal orientatsiya
• Akustik soya
• Arxitektura buzilishi

 Havfli  jarayon ehtimoli yuqori

BI-RADS bahosi

BI-RADS 4В

Taktika:

• Shoshilinch core-biopsiya
• Onkolog konsultatsiyasi
• Histologik verifikatsiya

Differensial tashxis

• Infiltrativ duktal saraton
• Sklerozlovchi adenoz
• Radial skar
• Kompleks fibroadenoma

Biopsiyaga ko‘rsatmalar

• BI-RADS 4–5
• Noaniq kontur
• Vertikal o‘sish
• Spikulyar chekka
• Dinamik kuzatuvda o‘sish

Muhokama savollari

1. Qaysi exografik belgi havfli uchun eng muhim?
2. Akustik soya har doim saraton belgisimi?
3. Qaysi holatda BI-RADS 3 qo‘yiladi?
4. Mammografiya va UT birgalikda qachon majburiy?

Xulosa

✔ O‘choqli hosilalar 6 asosiy mezon bo‘yicha baholanadi
✔ Vertikal orientatsiya va spikulyar kontur — havfli belgi
✔ BI-RADS standartlashtirilgan baholash tizimi
✔ Yakuniy tashxis — gistologik tekshiruv asosida