O‘ng ko‘zda o‘tkir yopiq burchakli glaukoma

Bemor: 58 yosh, ayol.

Shikoyatlari:

O‘ng ko‘zda to‘satdan kuchli og‘riq, ko‘rishning keskin pasayishi, yorug‘lik atrofida “kamalak halqalari”ni ko‘rish, bosh og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi va qayt qilish.

Kasallik tarixi:

Kasallik 6 soat avval to‘satdan boshlangan. Bemor kechqurun qorong‘i xonda televizor ko‘rgandan so‘ng ko‘z og‘rig‘i va ko‘rish pasayishini sezgan. Ilgari vaqt-vaqti bilan kechqurun ko‘rish xiralashishi va ko‘zda og‘irlik hissi bo‘lgan, lekin shifokorga murojaat qilmagan.

Hayot tarixi:

Arterial gipertoniya bilan 10 yildan beri kasal. Oftalmologik operatsiyalar o‘tkazilmagan.

Ko‘ruv a’zolari ko‘rigi:

Tashqi ko‘rik va biomikroskopiya

OD (o‘ng ko‘z):

* Kuchli aralash in’eksiya

* Shox parda shishgan, xira (epitelial shish)

* Oldingi kamera — yuza (sayoz)

* Qorachiq kengaygan, notekis, yorug‘likka reaksiyasi sust

* Kamalak parda shishgan

OS (chap ko‘z):

* Oldingi kamera nisbatan yuza

* Patologiya aniqlanmadi

Vizometriya va tonometriya

| Kriteriy   | OD                          | OS              |

| ---------- | --------------------------- | --------------- |

| Visus      | 0.02 (korreksiya qilinmaydi) | 0.8 

| KIB        | 48 mm sim. ust.             | 20 mm sm. ust.|

| Perimetriya | Bajarib bo‘lmadi             | Norma    |

 Qo‘shimcha tekshiruvlar:

1. Gonioskopiya

   * OD: Oldingi kamera burchagi yopiq

   * OS: Burchak tor

2. OKT (oldingi kesma)

   * Kamera burchagining anatomik torligi

3. Ko‘z tubi

   * OD: shox parda xiraligi sababli baholash qiyin

   * OS: ko‘ruv nervi diskida patologik o‘zgarishlar yo‘q

 Keysni tahlil qilish uchun savollar

1. Sizning dastlabki tashxisingiz?

2. Qanday qo‘shimcha tekshiruvlar zarur?

3. Davolash taktikasi qanday?

4. Xirurgik aralashuvning mohiyati nimada?

 Javoblar va yechim

Dastlabki tashxis: O‘tkir o‘ng tomonlama yopiq burchakli glaukoma huruji.

Asoslash:

* To‘satdan og‘riq va ko‘rish pasayishi

* “Kamalak halqalari”

* Shox parda shishi

* Sayoz oldingi kamera

* Kengaygan, yorug‘likka reaksiyasi sust qorachiq

* KIB 40 mm sim. ust.dan yuqori

Qo‘shimcha tekshiruvlar

* Gonioskopiya — burchak holatini baholash

* Oldingi kesma OKT

* Paximetriya

* Perimetriya (holat barqarorlashgandan so‘ng)

* Ko‘ruv nervi OKT

* Chap ko‘zni to‘liq tekshirish (profilaktika uchun)

Davolash taktikasi (shoshilinch!)

Medikamentoz davolash

KIBni tez pasaytirish:

* Asetazolamid 500 mg v/v yoki peroral

* Mannitol 20% (og‘ir holatda)

* Timolol 0.5%

* Dorzolamid yoki Brinzolamid

* Brimonidin

KIB pasaygandan so‘ng:

* Pilokarpin 1–2% (mioz chaqirish uchun)

⚠️Pilokarpinni yuqori KIB (>40 mm) holatida darhol berib bo‘lmaydi.

Xirurgik davolash:

Lazer periferik iridotomiya (LPI) — asosiy usul.

Mohiyati:

* Kamalak parda periferiyasida kichik teshik ochiladi

* Orqa va oldingi kameralar o‘rtasida bosim tenglashadi

* Burchak ochiladi

* Qayta hurujlar oldi olinadi

⚠️Iridotomiya **ikkala ko‘zda** (ikkinchi ko‘z profilaktika maqsadida) bajariladi.