EKG 144

Keys- study №1

Bemor O., 17 yoshda, talaba, jismoniy mashqlar bilan bog'liq bo'lmagan holda, har xil intensivlik va davomiylikdagi yurak tepasidagi pichoq og'rig'i, odatdagi jismoniy mashqlar paytida havo etishmasligi hissi, yurak urishi, yurak etishmovchiligi, vaqti – vaqti bilan-tizza, oyoq Bilagi zo'r va elka bo'g'imlarida og'riq, harorat 38,7°S gacha ko'tariladi. Kasallik tarixidan: 2 yoshdan boshlab tez-tez tomoq og'rig'i. 15 yoshida u "uchuvchan" bo'lgan katta bo'g'imlarning og'rig'i va shishishi uchun kasalxonada davolangan, tana haroratining 39,0°s gacha ko'tarilishi bilan birga bo'lgan. Haqiqiy buzilish tomoq og'rig'idan 3 hafta o'tgach rivojlandi. Ob'ektiv ravishda: tana harorati 37,8°S. teri rangpar, pastki oyoqlarda – mavimsi-binafsha halqali toshmalar. Ikkala tomonning kattalashgan submandibulyar va oldingi servikal limfa tugunlari palpatsiya qilinadi, og'riqsiz, zich, bir-biriga va atrofdagi to'qimalarga lehimlanmaydi, ularning ustidagi teri o'zgarmaydi. Shish yo'q. Tizza bo'g'imlarini palpatsiya qilishda o'rtacha og'riq, og'riq tufayli harakat doirasi cheklangan. Nafas vesikulyar, xirillash yo'q, BH daqiqada 24. Yurak ritmi tartibsiz, ohanglar o'chirilgan, tepadagi i ohang zaiflashgan, chap aksillar mintaqasiga olib boriladigan baland, doimiy, birinchi ohang bilan bog'liq sistolik shovqin eshitiladi, chap tomonda va jismoniy mashqlar paytida kuchayadi. Yurak urishi 100 ud/min.til oq-sariq qoplama bilan qoplangan, nam. Qorin yumshoq, palpatsiya paytida og'riqsiz. Kurlov bo'yicha jigar o'lchamlari 8×8×6 sm.urish alomati ikkala tomonda ham salbiy. Qo'shimcha tadqiqot usullari ma'lumotlari:

1. OAK: er. – 4,1×1012/l, Hb – 107 g/l, CPU – 0,90, ESR – 40 mm/soat, trombotsitlar-250×109/l, Leyk.  9,8×109/l, p/i 8%, s / i 80%, e 5%, b 1%, l 18%, m 4%.

2. OAM: ochiq sariq, shaffof, OTN. zichlik-1020, oqsil, shakar-yo'q, ko'l.  2-3 p.zR., epiteliya-1-2 p.zR.

3. Umumiy bilirubin – 19 mkmol/l, to'g'ridan – to'g'ri-4 mkmol/l, bilvosita-15 mkmol/ l, Petit-80%, umumiy protein-58 g / l, albuminlar-40%, globulinlar-60%: A1-5%, A2-19%, β-16%, γ-20%., SRB 7,1 mg / l (N=16 mg/l), fibrinogen 6,2 g/l.

4. EKG

 Keys- study № 1 vazifasi:

1. Sindromlarni ajratib ko'rsatish va asoslash; xostni ajratib ko'rsatish.

2. Dastlabki tashxisni shakllantiring.

3. I ohangning zaiflashishi va tepada sistolik shovqin paydo bo'lishi mexanizmini tushuntiring.

4. Pastki oyoq terisida halqa shaklidagi toshmalar paydo bo'lish mexanizmini tushuntiring. Ular nima deb ataladi?

5. Elektrokardiografik xulosa qiling.

6. OAK natijasini baholang.

7. Laboratoriya tadqiqot usullari ma'lumotlarini baholang.

8. Yakuniy tashxisni asoslang.

 Keys- study № 1 javob:

1. Kardit, vaskulit (eritema halqasi), konstitutsiyaviy o'zgarishlar, klapanlarning shikastlanishi (MK).

2. Surunkali revmatik yurak kasalligi: yurak kasalligi (MK etishmovchiligi). XSN II A, FS II. Poliartrit tarixi.

3. Yuqoridagi i ohangning zaiflashishi: yopiq klapanlar davrining yo'qligi, mushak komponentining pasayishi. Tepadagi sistolik shovqin: регургитацияMK qopqoqlarining to'liq yopilmasligi tufayli mitral etishmovchilik.

4. Eritema halqasi (vaskulit).

5. EKG: sinus ritmi 80 v min. al o'qi chapga siljiydi. Bigeminiya tipidagi qorincha ekstrasistoliyasi.

6. Leykotsitoz tayoqchali siljish bilan, esrning oshishi.

7. Fibrinogen, CRP, disproteinemiya, giper-A2,-, -globulinemiya, gipoalbuminemiya darajasining oshishi.

8. Surunkali revmatik yurak kasalligi: yurak kasalligi (MK etishmovchiligi), miokardit, qorincha ekstrasistoliyasi (bigeminiya), 2-moddaning faoliyati. Poliartrit tarixi.