Qizilo‘ngach kasalliklari bo‘yicha rentgenogrammalarni tahlil qilish

Radiolog shifokorlar uchun klinik кейслар

Keys 1 — Kardiya axalaziyasi

Bemor: 40 yoshli erkak, qattiq va suyuq ovqatni yutishda qiyinchilik, kechasi regurgitatsiya.

Rentgenoskopiya (bariy bilan):

• ko‘krak qismi qizilo‘ngach kengaygan
• distal qism konussimon toraygan
• kontrast evakuatsiyasi kechikadi

Savollar:

1. Eng ehtimoliy tashxis?
2. Asosiy patofiziologik mexanizm?
3. Qaysi kasallik bilan differensial qilish kerak?

Javob:
1 — Kardiya axalaziyasi
2 — Peristaltika yo‘qligi + pastki sfinkter gipertonusi
3 — Kardial bo‘lim saratoni (pseudoaxalaziya)

Keys 2 — Qizilo‘ngach saratoni

Bemor: 63 yoshli erkak, progressiv disfagiya, vazn yo‘qotish.

Rentgenogramma:

• segmentar torayish
• notekis konturlar
• devor rigidligi
• stenoz ustida kengayish

Savollar:

1. Malignlikning asosiy radiologik belgisi?
2. Chandiqli strikturadan qanday farqlanadi?

Javob:
1 — Notekis kontur + infiltrativ deformatsiya
2 — Chandiqda konturlar tekis, simmetrik, burmalar buzilmaydi

Keys 3 — Zenker divertikuli

Bemor: 70 yoshli erkak, og‘izdan yoqimsiz hid, ovqatdan keyin yo‘tal, bo‘g‘ilish hissi.

Rentgenoskopiya:

• orqa devorda xaltasimon chiqish
• kontrast bo‘shliqdan tashqarida to‘planadi
• bo‘shashish sekin

Savollar:

1. Divertikul qayerda joylashadi?
2. Hosil bo‘lish mexanizmi?

Javob:
1 — Halqum-qizilo‘ngach o‘tish joyi orqa devori (Killian uchburchagi)
2 — Sfinkter diskoordinatsiyasi sabab pulsion mexanizm

Keys 4 — Qizilo‘ngach venalarining varikoz kengayishi

Bemor: 55 yoshli erkak, jigar sirrozi.

Rentgen:

• ko‘plab egri-bugri to‘lish defektlari
• “chuvalchangsimon” konturlar
• yutishda shakli o‘zgaradi

Savollar:

1. Varikozni o‘smadan ajratuvchi asosiy belgi?
2. Nima uchun shakli o‘zgaradi?

Javob:
1 — Konturlarning harakatchanligi
2 — Bu qon bilan to‘ladigan tomir tuzilmalari

Keys 5 — Kimyoviy kuyishdan keyingi striktura

Bemor: 30 yoshli ayol, anamnezda 1 yil oldin ishqor ichgan.

Rentgen:

• uzun torayish sohasi
• tekis devorlar
• simmetrik torayish

Savollar:

1. Striktura turi?
2. Nega devorlar tekis?

Javob:
1 — Chandiqli postkuyish strikturasi
2 — Infiltrativ o‘sish yo‘q, faqat fibroz

Qizilo‘ngach rentgenogrammasini tahlil qilish algoritmi (chek-list)

1. Lumen — kengaygan / toraygan / segmentar
2. Kontur — tekis / notekis / harakatchan
3. Peristaltika — saqlangan / yo‘q
4. To‘lish defektlari — fiksatsiyalangan yoki o‘zgaruvchan
5. Shilliq qavat burmalari — saqlangan yoki buzilgan
6. Kontrast evakuatsiyasi — kechikkan / refluks