Mavzu: AKUSHERLIKDA BAKTERIAL-TOKSIK SHOK
Lektor: Akusher-ginekolog .
Tinglovchilar: Akusher-ginekologlar
Mashg‘ulot turi: Ma’ruza + Case Study
Davomiyligi: 90 daqiqa
1. CASE STUDY METODI
Metod turi:
Klinik analitik Case Study
Klinik vaziyat
28 yoshli ayol. Tug‘ruqdan 3 kun o‘tgan.
Shikoyatlar:
• Tana harorati 39,5°C
• Qaltiroq
• Kuchli holsizlik
• Qorinning pastki qismida og‘riq
Ob’ektiv:
• AT – 80/50 mm.sim.ust
• YQS – 128/min
• NQS – 30/min
• Diurez – 20 ml/soat
• Teri oqarib, sovuq
Laborator:
• Laktat ↑
• Leykotsitoz
• Trombotsitlar ↓
Keys maqsadi:
• Bakterial-toksik shokni aniqlash
• Shok bosqichini baholash
• 1 soatlik intensiv terapiya algoritmini qo‘llash
• Infeksiya manbasini aniqlash
• ICUga yo‘naltirish mezonlarini bilish
2. BAKTERIAL-TOKSIK SHOK CHECK-LIST
| Ko‘rsatkich | Bor / Yo‘q |
| AT <90 mm.sim.ust | |
| YQS >100/min | |
| NQS >22/min | |
| Laktat >2 mmol/L | |
| Oliguriya (<30 ml/soat) | |
| Tana harorati >38°C yoki <36°C | |
| Leykotsitoz yoki leykopeniya | |
| Koagulopatiya belgilari |
≥3 mezon → Shok ehtimoli yuqori
3. TEKSHIRUV ALGORITMI
1-bosqich (0–1 soat)
• Vena yo‘lini ochish (2 ta keng kateter)
• Qon bosimi monitoring
• Pulsoksimetriya
• Qon madaniyati olish
• Laktat aniqlash
• OAK, biokimyo, koagulogramma
2-bosqich
• Bachadon UTT
• Qorin bo‘shlig‘i UTT
• Diurez monitoring
• Prokaltsitonin
• Arterial qon gazlari
KLINIK BOSQICHLAR SXEMASI
| Bosqich | Klinik jarayon | Izoh |
| 1 | Infeksiya | Toksin ajralishi |
| 2 | Vazodilatatsiya | AT pasayishi |
| 3 | Mikrotsirkulyatsiya buzilishi | Laktat oshishi |
| 4 | DVS | Trombotsitlar kamayishi |
| 5 | Poliorgan yetishmovchilik | Buyrak, o‘pka, jigar |
4. DAVOLASH ALGORITMI
1-bosqich: “1 SOAT QOIDASI”
• Kislorod terapiya
• Qon madaniyati olish
• Keng spektrli antibiotik (1 soat ichida)
• Kristalloid 30 ml/kg
• Laktat nazorati
Agar AT <65 mm.sim.ust saqlansa →
2-bosqich: Vazopressor terapiya
• Noradrenalin
Maqsad: MAP ≥65 mm.sim.ust
Agar refrakter bo‘lsa →
• Gidrokortizon
3-bosqich: Manbani bartaraf etish
• Bachadon tozalash
• Drenaj
• Zarurat bo‘lsa – histerektomiya
5. DIFFERENSIAL DIAGNOSTIKA
| Holat | Farqlovchi belgilar |
| Gemorragik shok | Qon yo‘qotish, Hb ↓ |
| Anafilaktik shok | Allergik anamnez |
| Kardiogen shok | Yurak patologiyasi |
| TELA | To‘satdan nafas yetishmovchilik |
| Septik shok | Infeksiya manbai + laktat ↑ |
QISQARTMALAR (KALIT SO‘ZLAR)
MAP – Mean Arterial Pressure
ICU – Intensive Care Unit
DVS – Disseminirlangan tomir ichi ivish sindromi
OAK – Umumiy qon tahlili
UTT – Ultrasonografiya
Izohlar (0)
Hozircha izohlar yo‘q