Bolalar bog'chasida kasallikning avj olishi

Bolalar bog'chasida kasallikning avj olishi

Kasallik avj olishi 8-noyabrdan 10-noyabrgacha sodir bo'lgan. Bolalar bog'chasiga 80 bola borgan va 32 nafari kasal bo'lib qolgan.

Xodimlar tarkibi 16 kishidan iborat edi (direktor, hamshira, ikkita oshpaz, o'qituvchilar va ularning yordamchilari va boshqalar).

Bolalarning to'rtta guruhi mavjud:

Bolalar bog'chasi (2 yoshli) – 18 bola.

O'rta yoshli (3-4 yosh) – 18 bola.

Katta yoshli (4-5 yosh) – 20 bola.

Tayyorgarlik (5-6 yosh) – 24 bola.

Bolalar bog'chasi markazlashtirilgan suv ta'minoti va kanalizatsiya tizimiga ega standart binoda joylashgan. Kasallik avj olishidan oldingi olti oy ichida suv yoki kanalizatsiya tarmoqlarida hech qanday favqulodda vaziyatlar qayd etilmagan. Kasallik avj olishi paytida laboratoriya tekshiruvlari suv sifati yaxshi va mavjud sanitariya va mikobiologik standartlarga javob berishini ko'rsatdi.

Ovqatlanish xizmati zonasi zarur texnologik uskunalar (muzlatgichlar, pechlar) bilan jihozlangan, ular yaxshi ish holatida edi. Ovqatni ikki oshpaz, K. va L. tayyorlagan, ular har ikki kunda ishlagan.

Oshxona jihozining sanitariya holati qoniqarsiz. Kasallik avj olgan paytda (9-noyabr) inventarizatsiya va jihozlardan (ish stollari, oshxona va ovqatlanish anjomlari, pichoqlar, idish-tovoq javoni va boshqalar) yuvilgan moddalarni tekshirish natijasida 29 ta holatdan 11 tasida (38%) koliform bakteriyalar aniqlandi.

Bolalarga kuniga uch marta ovqat beriladi:

- Nonushta - 8:00 - 8:30;

- Tushlik - 11:45 - 12:45;

- Peshindan keyingi gazak - 15:15 - 15:40;

Bundan tashqari, tayyorgarlik guruhidagi bolalar bog'chada soat 18:30 dan 19:00 gacha kechki ovqatlanadilar.

I bosqich.

Savollarga javoblar.

1. Ushbu muassasada ichak infeksiyasi avj olishining qanday epidemiologik shartlari mavjud edi? 2. Patogenning qaysi yo'li bilan (suv orqali, oziq-ovqat orqali yoki maishiy) yuqishi bu omillar infeksiyaga olib kelishi mumkin edi?

Javob:

Ovqat orqali yuqadigan infeksiya, agar oshpazlardan biri kasal bo'lib qolsa, bolalar bog'chasida ichak infeksiyasining epidemik tarqalishi uchun zarur shart bo'lishi mumkin.

9-noyabr kuni olingan koliform bakteriyalar uchun qoniqarsiz tamponlarning ko'pligi (38%) shuni ko'rsatadiki, o'sha kuni ishlayotgan ikki oshpazdan kamida bittasi oshxona hududida zarur sanitariya va epidemiyaga qarshi choralarni ta'minlay olmagan.

II bosqich.

Kasallik avj olgan taqdirda, kasallikni hech bo'lmaganda boshida, laboratoriya tekshiruvlari natijalari ma'lum bo'lishidan ancha oldin oldindan tashxislash, ish joyidan infeksiya manbasini aniqlash va olib tashlash hamda infeksiya tarqalishini iloji boricha tezroq to'xtatish uchun ifloslangan oziq-ovqat mahsulotini iste'mol qilishni to'xtatish juda muhimdir. Ichak infektsiyalarining mahalliy avj olishlarida, shu jumladan maktabgacha ta'lim muassasalarida, oziq-ovqat zaharlanishi va mastlikni farqlash uchun kasallikning klinik ko'rinishini o'rganish, shuningdek, infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan har qanday shubhali oziq-ovqat mahsulotlarini aniqlash uchun bolalarning ovqatlanishini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.

Klinik ko'rinish.

Ko'p hollarda bolalardagi kasallik juda og'ir klinik ko'rinish bilan tavsiflangan. Isitma 39-40ºC (102-104ºF) gacha ko'tarilishi, ko'ngil aynishi, takroriy qusish va kuniga 10-15 martadan 40 martagacha tez-tez suyuq najas kuzatildi. Qorin shishgan va og'riqli edi. Avvaliga ko'p, keyin esa kam bo'lgan, odatiy "rektal tupurik"ga o'xshagan najasda shilimshiq, yashil-yashil modda, ba'zi hollarda qon va qon izlari bor edi.

Biroq, ba'zi bolalarda kasallikning klinik ko'rinishi sezilarli darajada kamroq sezildi va ko'pchilik umuman kasal bo'lmadi, aftidan ifloslangan oziq-ovqat mahsulotini iste'mol qilishdan qochgan. Umuman olganda, kasallik ko'p hollarda og'ir ovqatdan zaharlanish sifatida namoyon bo'ldi.

Birinchi holatlar ancha kechroq, 8-noyabr kuni kechqurun (1 ta holat) va asosan 9-noyabr va 10-noyabr kechasi qayd etildi.

5 yoshli bola 7-noyabr kuni bolalar bog'chasiga bordi, ammo 8-noyabr yoki 9-noyabr kunlari ham bormadi. U 10-noyabr kuni kasal bo'lib qoldi va uyda bo'lganida, bir yoshli singlisini yuqtirdi, u 19-noyabr kuni kasal bo'lib qoldi.

7-noyabr kuni bolalar bog'chasiga bormagan, ammo 8 va 9-noyabr kunlari bormagan beshta bolada kasallik yuqtirmadi.

3 kunlik bolalar ovqatlari menyusi: 7, 8 va 9-noyabr.

Menyu kunlari

7-noyabr 8-noyabr 9-noyabr

Nonushta

8:00-8:30 Qaynatilgan tuxum,

yashil no'xat, sariyog' va pishloqli non,

sutli kofe. Tvorog va irmikli güveç, quyultirilgan sut, sariyog'li non, sutli kofe. Guruchli bo'tqa, sutli non, sariyog'li non, sutli kofe.

Tushlik

11:45-12:45 Sabzavotli salat, go'shtli borscht, grechkali jigar stroganoff, non, sharbat.

Tuzlangan bodring salati, go'shtli rassolnik, qaynatilgan baliq, kartoshka pyuresi, non, kompot. Piyozli seld, karam sho'rva, go'sht kotleti, makaron, non, kompot.

Peshindan keyingi gazak

3:15-3:40 Murabboli piroglar, sut. Pechenye, sut, apelsin. Krutonlar, sut.

Savol:

1. Eng keng tarqalgan oziq-ovqat orqali yuqadigan kasalliklarni aniqlang.

2. Infektsiyaning ehtimoliy kunini aniqlang.

3. Qaysi mahsulot infeksiyaga sabab bo'lgan bo'lishi mumkin?

Javob:

Kasallikning klinik belgilari aniq isitma bilan birga kelganligini hisobga olsak, bu aniq oziq-ovqat orqali yuqadigan kasallik, oziq-ovqat zaharlanishi emas, u umuman isitma bilan birga kelmasligi yoki yengil reaksiyaga ega bo'lishi mumkin, masalan, past darajadagi isitma.

Eng keng tarqalgan kasalliklar