Sun’iy nafas olish parametrlari va rejimlari (bolalarda)

➤ Sun’iy nafas olish parametrlari va rejimlari (bolalarda)

________________________________________

📌 Klinik vaziyat

Bemor: Bola, 4 yosh

Og‘irligi: 16 kg

Tashxis: O‘tkir virusli pnevmoniya. O‘tkir nafas yetishmovchiligining II darajasi.

Qabul qilinganda:

• YTH: 48 daqiqa

• SpO2: 85% (kislorodda niqob orqali)

• YUQS: 140/daq

• PaO2: 50 mm sim.ust.

• PaCO2: 58 mm sim.ust.

• pH: 7,30

📌 Xulosa: Gipoksemiya + giperkapniya → O‘SV ko‘rsatilgan.

________________________________________

️ Bolalarda sun’iy nafas berishning o‘ziga xos xususiyatlari

Bolalarda:

• Kichik o‘pka hajmi

• Yuqori nafas olish tezligi

• Barotravma xavfi yuqori

• Parametrlarni qat’iy ravishda tana massasi bo‘yicha hisoblash

________________________________________

✓ O‘SV parametrlarini hisoblash

1️ ✓ Nafas hajmi (VT)

Formulasi: 6-8 ml × kg

16 kg × 7 ml = 110 ml

👉 VT ni o‘rnatamiz ≈ 100-120 ml

________________________________________

2️ ✓ Nafas olish tezligi (RR)

4 yosh uchun: 20-30/daq

👉 RR = 25/daq deb belgilaymiz

________________________________________

3️ ➤ FiO2

Boshlang‘ich: 50-60%

Barqarorlashgandan so‘ng pasayadi.

________________________________________

4️ 👉 PEEP

Odatda: 4-6 sm H2O

👉 5 sm H2O ni o‘rnatamiz

________________________________________

5️ ️Ventilyatsiya rejimi

Boshida Assist-Control (Volume Control) ni tanlaymiz

yoki yosh bolalarda ko‘pincha bosim nazorati (PCV) qo‘llaniladi

(bosim bo‘yicha xavfsizroq).

________________________________________

1 soatdan keyin

• SpO2: 96%

• PaO2: 80 mm sim.ust.

• PaCO2: 40 mm sim.ust.

• pH: 7,38

📌 Ahvoli yaxshilandi.

________________________________________

✓ O‘SVdan xalos bo‘lishga o‘tish

4 kundan keyin:

Rejim: SIMV + Bosimni qo‘llab-quvvatlash

• FiO2: 40%

• SIMV: 15 daqiqa

• PS: 8 sm H2O

• PEEP: 5 sm H2O

Barqaror mustaqil nafas olishdan so‘ng → ekstubatsiya.

________________________________________

➤ Bolalarda sun’iy o‘pka ventilyatsiyasining asosiy farqlari

Parametr Kattalarda Bolalarda

VT 6-8 ml/kg 6-8 ml/kg (qat’iy!)

RR 12-18 20-40

Barotravma Kamroq Tez-tez

Bosimni nazorat qilish Muhim Juda muhim

________________________________________

✓ Muhokama uchun savollar

1. Nima uchun bolalarda bosim nazorati ko‘proq qo‘llaniladi?

2. Yangi tug‘ilgan chaqaloqning nafas hajmini qanday hisoblash mumkin?

3. Bolada PEEP qachon oshiriladi?

4. Ekstubatsiyaga tayyorlik belgilari nimalardan iborat?

________________________________________