Yuqumli kasalliklar

Keysstadi 1

Bemorning tavsifi va shikoyatlari

7 yoshli bola tez-tez nafas yo'llari infektsiyalari, uzoq muddatli shamollash, otit va pnevmoniyaning takroriy epizodlari, holsizlik va jismoniy chidamlilikning pasayishi shikoyatlari bilan bolalar immunologi ko'rigiga olib kelindi.

Onaning so'zlariga ko'ra, bola "deyarli har oy" kasal bo'lib qoladi, kasalliklar og'ir kechadi, ko'pincha antibiotiklarni talab qiladi va sog'ayish uzoq vaqt talab etadi.

Kasallik anamnezi ( Anamnez morbi )

1,5 yoshdan 2 yoshgacha bo'lgan davrda u yuqori va pastki nafas yo'llarining tez-tez bakterial infeksiyalarini boshdan kechirgan. So'nggi ikki yil ichida u to'rt marta yiringli otit va ikkita pnevmoniya holatini boshdan kechirgan.

Emlash jadvalga muvofiq amalga oshirildi, ammo emlashlardan keyin (serologik testlarga ko'ra) sezilarli darajada immunitet shakllanishi kuzatilmadi.

Hayot anamnezi ( Anamnez tarjimai hol )

Homiladorlik va tug'ish muammosiz o'tdi. Uning oilaviy tarixi og'ir: amakivachchasi bolaligida tez-tez infeksiyalarga chalingan. Allergik reaksiyalar kuzatilmadi.

Ob'ektiv tekshiruv

Umumiy ahvoli o'rtacha og'ir .

• Teri rangpar
• Limfa tugunlari biroz kattalashgan
• Tana harorati 37,2°C
• Auskultatsiya nafas olishda qattiqlikni ko'rsatadi

Jismoniy rivojlanish yoshga mos keladi.

Laboratoriya ma'lumotlari

• To'liq qon tekshiruvi - sezilarli anomaliyalar yo'q
• Immunogramma:
  • IgG - keskin kamaydi
  • IgA - kamaydi
  • IgM - normal chegaralar ichida
• T-limfotsitlar normal holatda
• B-limfotsitlar kamayadi

Kursantlar  uchun topshiriqlar

1. Dastlabki tashxisni tuzing.
2. Immun tizimining qaysi bo'g'ini ta'sirlanganligini ko'rsating.
3. Ushbu holatning patogenezini tushuntiring.
4. Differentsial diagnostika o'tkazing.
5. Davolashning asosiy tamoyillarini ayting.
6. Mumkin bo'lgan asoratlarni sanab o'ting.

Kutilgan javoblar

1. Birlamchi immunitet tanqisligi, asosan gumoral tip (ehtimol keng tarqalgan o'zgaruvchan immunitet tanqisligi).
2. Immunitetning B-hujayrali (gumoral) komponentining shikastlanishi .
3. Immunoglobulin sintezining buzilishi → bakterial opsonizatsiyaning pasayishi → tez-tez uchraydigan bakterial infeksiyalar.
4. OIV infeksiyasi, ikkilamchi immunitet tanqisligi, allergik kasalliklar.
5. Immunoglobulinlarni almashtirish terapiyasi, infeksiyaning oldini olish, inaktiv vaktsinalar bilan emlash.
6. Surunkali infeksiyalar, bronxoektaz , otoimmun asoratlar.

Keys stadi  2

Bemorning tavsifi va shikoyatlari

36 yoshli ayol yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisga uzoq vaqt isitma, tungi terlash, vazn yo'qotish, shilliq pardalarning tez-tez qo'ziqorin infektsiyalari, gerpes toshmalari va umumiy holsizlik shikoyatlari bilan murojaat qildi.

Shuningdek, stomatitning tez-tez uchraydigan epizodlari va yomon davolanadigan teri toshmalari qayd etiladi.

Kasallik anamnezi ( Anamnez morbi )

Alomatlar so'nggi 8-10 oy ichida asta-sekin rivojlanadi. Antifungal va antiviral dorilar bilan davolash vaqtinchalik yengillik beradi.

U ilgari bir necha bor tibbiy yordamga murojaat qilgan, ammo tez-tez yuqadigan infeksiyalarning sababi aniqlanmagan.

Hayot anamnezi ( Anamnez tarjimai hol )

Bemorning so'zlariga ko'ra, unga taxminan uch yil oldin qon quyilgan. Uning jinsiy hayoti tartibsiz va ilgari surunkali kasalliklari bo'lmagan.

Ob'ektiv tekshiruv

Umumiy ahvoli o'rtacha og'ir .

• Teri rangpar
• Og'iz bo'shlig'i kandidozi
• Umumiy limfadenopatiya
• Tana harorati 38,0 °C

Laboratoriya ma'lumotlari

• To'liq qon tahlili - limfopeniya
• Immunogramma:
  • CD4⁺ T limfotsitlari - 180 hujayra / mkl
  • CD8⁺ - nisbiy o'sish
• OIV serologik testi ijobiy natija beradi.

Klinik taxmin

Progressiv ikkilamchi immunitet tanqisligi fonida opportunistik infeksiyalar rivojlanadi.

Kursantlar   uchun topshiriqlar

1. Klinik tashxis qo'ying.
2. Immunitetning ta'sirlangan bog'lanishini ko'rsating.
3. Immunitet tizimining buzilishi mexanizmini tushuntiring.
4. Ushbu holat uchun odatiy infeksiyalarni nomlang.
5. Davolashning asosiy tamoyillarini aniqlang.
6. Asoratlarning oldini olish choralarini belgilang.

Kutilgan javoblar

1. OIV infeksiyasi, og'ir immunitet tanqisligi bosqichi.
2. shikastlanishi (CD4⁺ T-limfotsitlar) .
3. CD4⁺ hujayralarining yo'q qilinishi → immun javobining muvofiqlashtirilishining buzilishi → opportunistik infeksiyalarning rivojlanishi.
4. Kandidoz, pnevmosist pnevmoniyasi, sil kasalligi, gerpesvirus infektsiyalari.
5. Antiretrovirus terapiyasi, opportunistik infeksiyalarni davolash va oldini olish.
6. Erta tashxis qo'yish, ARTga rioya qilish, profilaktik terapiya.

Keysstadi3

Bemorning tavsifi va shikoyatlari

9 yoshli bola tez-tez shamollash, uzoq davom etadigan yo'tal, allergik toshmalarning takroriy epizodlari, terining qichishishi, ishtahani yo'qotishi, vazn yo'qotishi va umumiy holsizlik shikoyatlari bilan yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis va immunologga yuborildi.

Ota-onalarning so'zlariga ko'ra, bola tez-tez kasal bo'lib, uzoq davom etadigan kasalliklar ko'pincha bakterial infeksiyalar (sinusit, bronxit) bilan asoratlanadi. Qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va najasning beqarorligi ham qayd etilgan.

Kasallik anamnezi ( Anamnez morbi )

So'nggi 1,5-2 yil ichida alomatlar asta-sekin rivojlanib bordi. Bu davrda bola nafas olish yo'llari infektsiyalari uchun bir necha bor antibiotik terapiyasini oldi, ammo sezilarli yoki uzoq muddatli yaxshilanish kuzatilmadi.

So'nggi 6 oy ichida qon tahlillari orqali aniqlangan teri allergik reaksiyalari va eozinofiliya epizodlari tez-tez uchrab turdi, garchi ular ilgari klinik jihatdan ahamiyatli deb hisoblanmagan bo'lsa ham.

Hayot anamnezi ( Anamnez tarjimai hol )

Bola qishloq joyida yashaydi. U ko'pincha ochiq havoda o'ynaydi va uy hayvonlari (itlar, mushuklar) bilan aloqa qiladi. Uning gigiena ko'nikmalari sust rivojlangan. U jadvalga muvofiq emlangan.

Oilaviy tarixda immunitet tanqisligi kasalliklari mavjud emas.

Ob'ektiv tekshiruv

Umumiy ahvoli o'rtacha og'ir .

• Teri rangpar, tirnalish izlari bor.
• O'tkir bosqichdagi atopik dermatit
• Periferik limfa tugunlari o'rtacha kattalashgan
• Tana harorati 37,1°C
• Qorin yumshoq, kindik sohasida palpatsiya qilinganda o'rtacha og'riqli

Jismoniy rivojlanish yoshga nisbatan o'rtacha ko'rsatkichdan past.

Laboratoriya ma'lumotlari

To'liq qon miqdori:

• Leykotsitlar - 9,8 × 10⁹/l
• Eozinofillar - 14%
• Gemoglobin - 102 g/l (o'rtacha anemiya)

Immunologik tekshiruv:

• IgE - sezilarli darajada yuqori
• IgG - o'rtacha darajada kamaygan
• Neytrofillarning fagotsitik faolligining pasayishi

Parazitologik tadqiqotlar:

• Gelmint tuxumlari uchun najas ijobiy
• Serologik testlar askaridoz uchun ijobiy natija beradi lumbricoides

Klinik taxmin

gelmintik invaziya tufayli ikkilamchi immunitet tanqisligi rivojlandi , bu immunitet reaksiyasi va organizmning sezgirligidagi nomutanosiblik bilan birga keladi.

Kursantlar   uchun topshiriqlar

1. Dastlabki klinik tashxisni tuzing.
2. Immun tizimining qaysi qismi asosan zaiflashganini tushuntiring.
3. Gelmintiyozda immunitet tanqisligining immunopatogenezini tasvirlab bering .
4. Differentsial diagnostika o'tkazing.
5. Davolashning asosiy tamoyillarini aniqlang.
6. Kasallikning qaytalanishi va asoratlarining oldini olish choralarini ayting.

Kutilgan javoblar

1. Klinik tashxis

Surunkali gelmintoz (askaridoz).
Gelmint invaziyasi bilan bog'liq ikkilamchi immunitet tanqisligi .
Allergik sindrom, anemiya.

2. Immunitetning ta'sirlangan bo'g'ini

• Hujayra va gumoral immunitetning buzilishi
• Immunitet javobining Th2 turiga o'tishi

3. Immunopatogenez

Surunkali gelmintik invaziya → doimiy antigenik stimulyatsiya → Th2 javobining faollashishi → IgE va eozinofillarning giperproduksiyasi → Th1 javobining bostirilishi → infektsiyaga qarshi himoyaning pasayishi va immunitet tanqisligining rivojlanishi.

4. Differentsial diagnostika

• Birlamchi immunitet tanqisligi
• Allergik kasalliklar
• OIV infeksiyasi
• Surunkali bakterial infeksiyalar

5. Davolashning asosiy tamoyillari

• Etiotropik anthelmintic terapiyasi
• Immunitet buzilishlarini tuzatish
• Simptomatik terapiya (antigistaminlar)
• Oziqlanish holatini tiklash

6. Qaytalanishlarning oldini olish

• Sanitariya-gigiena standartlariga rioya qilish
• Uy hayvonlarini gelmintlardan tozalash
• Profilaktik tekshiruvlar
• Bolalarda gigiena ko'nikmalarini shakllantirish